Halaman ini tervalidasi
- 508 -
| yang diterbitkan oleh menteri yang membidangi urusan pemerintah di bidang riset, yang memuat informasi mengenai pemohon. | ||
| 2. | salinan kartu NPWP pemohon | 1 lembar |
| 3. | salinan paspor yang masih berlaku | 1 lembar |
| 4. | salinan visa dan kartu izin tinggal terbatas | 1 set |
| 5. | sertifikat keahlian, ijazah pendidikan, dan/ atau surat 1 set pernyataan dengan bukti pengalaman kerja sekurangkurangnya 5 (lima) tahun | 1 set |
Dengan diajukannya permohonan ini, saya menyadari sepenuhnya bahwa apabila permohonan ini disetujui dan ternyata di kemudian hari saya memanfaatkan Persetujuan Penghindaran Pajak Berganda (P3B) dengan negara mitra atau yurisdiksi mitra sebelum berakhirnya jangka waktu 4 (empat) tahun, saya dikenai Pajak Penghasilan atas penghasilan yang diterima atau diperoleh baik dari Indonesia maupun luar negeri terhitung sejak Tahun Pajak memanfaatkan P3B Indonesia dengan negara mitra atau yurisdiksi mitra sebagaimana diatur dalam ketentuan Pasal 4 ayat (lc) Undang-Undang Pajak Penghasilan.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.
Wajib Pajak
............(21)
