106
SALINAN DARI SALINAN
SURAT KEPUTUSAN
No. 619/1962.
Pengadilan Agama di Djakarta, telah mendjatuhkan keputusan atas perkara (pernikahan isteri) antara:
Nama: Salamah Supratman binti ................ , umur kira2 54 tahun, pekerdjaan/tidak bekerdja Pensiunan tinggal berumah di Bidara Tjina No.121, Kelurahan Bidara Tjina Ketjamatan Kp. Melayu Oaerah Djakarta Raya selandjutnja disebut "Isteri".
DENGAN
Nama: W.R. Supratman bin .......... umur kira2 35 tahun, pekerdjaan Wartawan Sin Po jang sekarang telah meninggal dunia pada kira2 tanggal/tahun 17-8-1938 di Surabaja selandjutnja disebut "Suami".
Permohonan isteri dan keterangan saksi2 dengan singkat, adalah sebagai berikut:
l. Isteri :
Bahwa saja telah nikah dengan seorang laki2 nama W.R. Supratman bin ....... di K.U.A. Ketjamatan Pengh. Gg. Sentiong pada kira2 tanggal ....... tahun 1925 dengan wali Hakim, dan maskawinnja Rp. 200,- Tunai.
Kemudian surat nikahnja hilang. Maka saja mohon pada Pengadilan Agama Djakarta, supaja meresmikan (menetapkan) pernikahan saja tersebut untuk keperluan Pensiun-djanda dari suami saja nama W.R. Supratman bin..........tersebut jang telah meninggal dunia pada kira2 tanggal 17 Agustus 1938 di Surabaja.
Dan saja belum pernah bertjerai hingga wafatnja suami saja tersebut belum kawin lagi dengan lain orang sampai
